◆各種文書代について◆
※一部抜粋(他の書類はお問合せ下さい)
各種診断書及び証明書(当院規定書式) |
3,300円 |
各種診断書及び証明書(持参書式) |
5,500円 |
診断書(保険会社提出) |
5,500円 |
診断書(傷病欠勤・出勤等) |
5,500円 |
主治医意見書(書式が容易なもの) |
3,300円 |
主治医意見書(上記以外の書式) |
5,500円 |
臨床調査個人票(更新) |
5,500円 |
就労可否証明書 |
5,500円 |
通院証明書(職場など提出) |
5,500円 |
主治医診療報告書(気管支喘息用) |
5,500円 |
自立支援医療診断書(精神通院) |
5,500円 |
運転免許更新診断書 |
5,500円 |
紙おむつ使用証明書 |
2,200円 |
医師意見書(短期入所・デイサービス) |
2,200円 |
医師意見書(運動器機能向上トレーニング) |
2,200円 |
書類等は全て自費でのご負担となります。
上記に記載がない書類代も多くございます。当院にてのご対応の可否は直接お問合せください。
その他、保険外の費用等ついて
患者様のご希望により、処方せん等を薬局やご自宅などへ送付した場合や、検査キットや画像等を事前に送付した場合など、診療に関わる保険外の費用は
患者様に自費にてお支払いただくこと、ご理解・ご了承いただけますようお願い致します